Vì sao hai kết quả xét nghiệm lại khác nhau? Tôi có nguy cơ ung thư không? (Ngân Phạm, Gia Lai)

Trả lời:

Xét nghiệm Pap và HPV là bộ đôi sàng lọc ung thư cổ tử cung phổ biến hiện nay. Xét nghiệm Pap giúp phát hiện những tế bào cổ tử cung bất thường có khả năng tiến triển thành ung thư. Xét nghiệm HPV cho thấy có virus HPV - nguyên nhân chủ yếu dẫn đến ung thư cổ tử cung. Virus HPV có hơn 200 chủng, trong đó 14 chủng nguy cơ cao gây bệnh ung thư gồm 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Kết quả xét nghiệm Pap của bạn bình thường nhưng HPV dương tính với hai chủng nguy cơ cao gây ung thư là 16 và 52 là điều có thể xảy ra. Tình huống đầu tiên, xét nghiệm Pap bình thường do lúc này virus HPV chưa gây tổn thương trên cổ tử cung nên không phát hiện tế bào bất thường. Tuy nhiên, sau một thời gian HPV tiến triển, kết quả tế bào học cổ tử cung có thể thay đổi. Trường hợp thứ hai, độ nhạy của xét nghiệm Pap chỉ khoảng 70%. Vì vậy, kết quả Pap tại thời điểm xét nghiệm có thể chưa phản ánh đúng tình trạng thực tế. Do đó, trường hợp này cần cân nhắc xét nghiệm lại Pap.

Bạn đã được soi cổ tử cung và ghi nhận hiện tượng "vệt trắng cổ tử cung", tức là có biến đổi bất thường về mặt hình ảnh học. Bước tiếp theo cần được sinh thiết dưới kính soi để đánh giá mô bệnh học, xác định rõ có những thay đổi nào như viêm lộ tuyến, tổn thương cổ tử cung, tổn thương tiền ung thư, ung thư tại chỗ hay các giai đoạn tiến xa hơn.

Do đó, xét nghiệm lại Pap sau khi đã biết mình nhiễm HPV dương tính là cần thiết. Thời điểm thực hiện lại tùy thuộc vào từng người, độ tuổi và kết quả trước đó. Thông thường, bác sĩ thường khuyến cáo người bệnh nên làm lại sau 6 tháng hoặc một năm, tùy theo kết quả Pap cũ và đánh giá mô bệnh học cổ tử cung tại thời điểm soi. Thực tế, khoảng 85% phụ nữ từng nhiễm HPV ít nhất một lần trong đời. Với lối sống lành mạnh và tâm lý thoải mái, tỷ lệ cơ thể tự đào thải HPV có thể đạt tới 90%.

BS.CKI Nguyễn Huy Cường (giữa) và êkíp chuẩn bị phẫu thuật khoét chóp cổ tử cung điều trị ung thư. Ảnh: Tuệ Diễm

Hiện chưa có thuốc điều trị đặc hiệu HPV, tuy nhiên có những sản phẩm hỗ trợ điều trị giúp tăng khả năng đào thải virus. Phụ nữ nhiễm HPV chủng nguy cơ cao có khả năng bị biến đổi tế bào dẫn đến ung thư. Phụ nữ cần khám theo dõi định kỳ, kịp thời phát hiện bất thường ở tế bào để có kế hoạch điều trị phù hợp.

BS.CKI Nguyễn Huy Cường

Trung tâm Sản Phụ khoa

Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM