Trả lời:

Sinh thiết thận là thủ thuật xâm lấn lấy đi mẫu mô nhỏ của thận, sau đó quan sát dưới kính hiển vi, nhuộm hóa mô miễn dịch để xác định bệnh lý đặc trưng của thận, xác định khả năng ác tính hoặc lành tính.

Sinh thiết thận thường được bác sĩ chỉ định thực hiện khi nghi ngờ người bệnh có các dấu hiệu bất thường ở thận mà các phương pháp chẩn đoán khác (siêu âm, chụp CT, MRI) không thể xác định rõ nguyên nhân hoặc mức độ nghiêm trọng của khối u thận. Sinh thiết thận có thể được chỉ định khi người bệnh tiểu ra máu, tiểu đạm dai dẳng mà không cải thiện sau điều trị, chức năng thận suy giảm nghiêm trọng mà không rõ nguyên nhân. Thủ thuật này được thực hiện khi cần đánh giá tình trạng sau ghép thận, chẩn đoán các bệnh như viêm cầu thận, bệnh thận IgA (còn gọi là bệnh Berger), bệnh thận do Lupus, hội chứng GoodPasture (bệnh kháng màng đáy cầu thận)...

Tuy nhiên, không phải trường hợp u thận nào cũng cần sinh thiết. Bạn có khối u thận 3 cm, chưa rõ bản chất khối u. Bác sĩ có thể được chỉ định làm thêm các xét nghiệm hình ảnh học như CT, MRI giúp chẩn đoán 90-95% bản chất của khối u là lành tính hay ác tính.

ThS.BS CKII Phạm Thanh Trúc tư vấn cho người bệnh đến khám tại Khoa Tiết niệu. Ảnh minh họa: Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh

Thông thường với khối u thận dưới 4 cm, các bác sĩ tiết niệu sẽ phẫu thuật nội soi cắt u thận, giữ lại phần mô lành nhằm bảo tồn tối đa chức năng thận. Đây là phương pháp tối ưu được chỉ định trong trường hợp khối u kích thước nhỏ, ung thư ở giai đoạn sớm vì can thiệp điều trị sớm mang lại hiệu quả cao cho người bệnh.

Chỉ khi nghi ngờ khối u thận của bạn di căn từ tế bào ung thư ở một cơ quan khác, di chuyển đến thận hoặc khối u kích thước quá lớn không thể phẫu thuật, bác sĩ mới sinh thiết để xác định bản chất khối u. Sau đó mới quyết định phương pháp triệt căn ung thư như xạ trị, hóa trị.

Hiện có hai phương pháp sinh thiết thận gồm sinh thiết thận qua da được thực hiện dưới hướng dẫn của siêu âm hoặc CT, và sinh thiết qua nội soi ổ bụng được thực hiện như một cuộc phẫu thuật nhỏ. Sau khi làm thủ thuật sinh thiết thận, mẫu mô được giải phẫu và cho kết quả sau khoảng 7 ngày.

Việc có nên sinh thiết hay không phụ thuộc vào chỉ định của bác sĩ và thể trạng của bạn. Một số trường hợp chống chỉ định sinh thiết thận như người chỉ có một trái thận, người mắc thận đa nang, thận ứ nước, nhiễm trùng nặng, người đang sử dụng thuốc sau nhồi máu cơ tim, sau đột quỵ não...

ThS.BS CKII Phạm Thanh Trúc

Khoa Tiết niệu

Trung tâm Tiết niệu - Thận học - Nam khoa

Bệnh viện Đa khoa tâm Anh TP HCM